В________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
Я,________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________________________________
(место работы и занимаемая должность)
проживающий (ая) по адресу:_________________________________________
(адрес места жительства и (или) регистрации)
сообщаю, что за отчетный период с 1 января 20 г. по 31 декабря 20 г. не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера в отношении:
(супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка)
в связи с тем, что ____________________________
(объективные причины невозможности представить сведения)
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
« » 20 г.
(подпись лица, представившего заявление)
(Ф.И.О., подпись лица, принявшего заявление, дата)
